脊柱側(cè)彎指脊柱一個或數(shù)個節(jié)段向側(cè)方彎曲并伴有椎體旋轉(zhuǎn)和矢狀面上后凸或前凸的增加或減少的脊柱畸形，形成一個帶有弧度的脊柱畸形，是一個三維畸形。我國青少年脊柱側(cè)彎發(fā)病率高，年齡不超過15歲的脊柱側(cè)彎患者總數(shù)已達3億多。隨著青少年生長發(fā)育的加快，脊柱側(cè)彎有加重的趨勢。國際上運用Cobb’s法測量站立位脊椎正位X片的脊柱彎曲。從上位終椎椎體上緣、下位終椎椎體下緣各劃一垂直線所形成的交角即為Cobb角，角度越大、側(cè)彎越嚴重。臨床上一般認為Cobb角>10度可診斷為脊柱側(cè)彎，若Cobb角10度到25度之間，無需手術(shù)治療，可以在康復(fù)治療師的指導(dǎo)下進行姿勢矯正的動作訓(xùn)練；若25度<Cobb角<45度，建議支具治療；通常認為若Cobb角>45度，建議手術(shù)治療。

現(xiàn)在，臨床上的治療分為保守治療(或稱非手術(shù)治療)和手術(shù)治療。手術(shù)治療是國內(nèi)外臨床上經(jīng)常采用的治療方法，外科手術(shù)的作用是可以減少畸形，防止曲線進一步進展，因此可以減少將來心肺功能出問題的危險但也有其弊病。手術(shù)治療的費用非常昂貴，并非所有的家庭都能承擔(dān)得起。特別是對發(fā)育期間的兒童，其脊柱正在發(fā)育增長，而內(nèi)固定器械并不能跟隨著加長，使術(shù)后的矯正度數(shù)產(chǎn)生丟失現(xiàn)象。所以有時一次手術(shù)不能解決問題。保守治療分為支具治療和物理治療。支具治療脊柱側(cè)彎的歷史已近400年，由于脊柱手術(shù)風(fēng)險大，術(shù)后并發(fā)癥較多，人們往往重視非手術(shù)治療。目前運動干預(yù)配合矯形器、電刺激、生物反饋、推拿手法等是治療青少年脊柱側(cè)彎的主流方式。

運動療法是物理療法的一種，是以徒手及應(yīng)用器械進行運動訓(xùn)練來治療傷、病、殘患者，恢復(fù)和改善功能障礙的方法稱為運動療法。在臨床治療中屬于保守治療的一種。雖部分學(xué)者認為運動治療不能影像脊柱側(cè)彎的轉(zhuǎn)歸，僅能改變脊柱的柔韌性，但運動治療仍是青少年脊柱側(cè)彎的主流治療方法。下面就來介紹一下其一部分的物理治療方式。

運動治療改善脊柱側(cè)彎的治療原則主要有以下三點：1、通過對目標肌肉(問題肌肉)的協(xié)調(diào)性訓(xùn)練，提高這些肌肉的功能水平，改善其神經(jīng)控制能力。2、側(cè)重于這些肌肉參與的運動模式強化訓(xùn)練，達到修改和固定運動程序的目的。3、運用治療師給予的觸覺刺激和鏡子給予的視覺刺激，提醒患者自覺調(diào)整。

1. 相關(guān)肌肉的針對性練習(xí)：

   可對相對薄弱的肌肉如腰大肌、髂腰肌、腹內(nèi)外斜肌、背闊肌、斜方肌、腹直肌、豎棘肌等進行肌力及協(xié)調(diào)性訓(xùn)練。主要目的是平衡脊柱兩側(cè)的應(yīng)力，增加凸側(cè)的肌力、凹側(cè)的肌肉伸展性，不斷的調(diào)節(jié)使兩側(cè)的應(yīng)力均衡，從而達到矯正側(cè)彎的目的。除脊柱兩側(cè)的肌肉活動外，還可通過上下肢的活動來改變應(yīng)力。

2. 側(cè)重于這些肌肉參與的運動模式強化訓(xùn)練，達到修改和固定運動程序的目的：

   需要改正患者錯誤的運動模式或運動軌跡，同時建立正確的運動模式。因此所有的練習(xí)要在姿勢正確的情況下才是有效的?；颊呷粘Ｉ钪械牧?xí)慣或是姿勢尤為需要重視，若排除基因及神經(jīng)因素，這些錯誤的習(xí)慣與姿勢或是導(dǎo)致患者脊柱側(cè)彎的罪魁禍首。

3. 運用治療師給予的觸覺刺激和鏡子給予的視覺刺激，提醒患者自覺調(diào)整：

   治療師直接給予患者脊椎的應(yīng)力和患者通過鏡子的反射來自我調(diào)整也顯得尤為重要。

   最后筆者認為對于青少年的脊柱側(cè)彎，早預(yù)防、早診斷、早干預(yù)顯得尤為重要，一是青少年還處于身體發(fā)育階段中，單純長期的支具佩戴，難免導(dǎo)致患者支撐部位肌肉的被代償，有研究表明長期支具佩戴往往會導(dǎo)致患者身體的疼痛；大多數(shù)青少年脊柱側(cè)彎未達到手術(shù)標準也本著非必要不切開手術(shù)的原則，一般很少選擇昂貴的手術(shù)。通過康復(fù)治療師的早期干預(yù)，對問題肌肉的針對性訓(xùn)練應(yīng)該是矯正脊柱側(cè)彎的重要手段。